{SLIDE}

Nhồi máu cơ tim

Thứ hai, 21/01/2019 - 01:55 PM
Nhồi máu cơ tim

1Nhồi máu cơ tim là gì?

Nhồi máu cơ tim (NMCT) là thuật ngữ khi có tình trạng hoại tử cơ tim trong tình huống lâm sàng cụ thể của bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ do tắc nghẽn hệ mạch vành. Lúc khởi phát, nó mang tính cách một “tai biến mạch vành”, cần được xử trí khẩn trương tại bệnh viện, tốt nhất là đơn vị chăm sóc tích cực về mạch vành – ICCU.

Có sự tăng hay giảm của chất nội tiết triponin, và kèm với ít nhất một tiêu chuẩn kèm theo sau đây:

- Có những biểu hiện của thiếu máu cơ tim cục bộ.

- Biến đổi ST-T trên điện tim đồ.

- Xuất hiện sóng Q bệnh lý trên điện tim đồ.

- Bằng chứng về hoại tử cơ tim.

- Có huyết khối mạch vành qua chụp mạch vành.

2Nguyên nhân gây nhồi máu cơ tim?

Nguyên nhân chủ yếu là do xơ vữa động mạch vành. Mảng xơ vữa tiến triển dần gây hẹp lòng động mạch vành và tắt nghẽn động mạch vành. Bệnh cảnh là cơn đau thắt ngực không ổn định (ĐTNKOD) với tần suất, cường độ và thời gian tăng dần dẫn tới NMCT. Mặt khác, mảng xơ vữa không vững có thể bị bong ra và huyết khối thành lập nhanh chóng gây nên hội chứng vành cấp, với bệnh cảnh ĐTNKOĐ mới xuất hiện có thể dẫn đến NMCT. Một số ít trường hợp NMCT do co thắt mạch vành.

- Xuất huyết dưới màng trong động mạch vành của một mảng xơ vữa.

Nguyên nhân ít gặp:

- Nghẽn mạch vành do huyết khối (trong viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, hẹp van hai lá).

- Hẹp van động mạch vành do một tổn thương ở động mạch chủ (nguyên nhân chủ yếu là do bệnh giang mai hoặc do xơ vữa).

- Các bệnh tự miễn, dị dạng động mạch vành, chấn thương tim.

Ngoài ra, bệnh nhồi máu cơ tim còn xuất hiện ở những người bệnh có tiền sử các bệnh như:

- Bệnh huyết áp.

- Nhịp tim nhanh, loạn nhịp hoàn toàn.

- Các bệnh van tim, cơ tim.

- Bệnh tiểu đường.

- Bệnh tăng hồng cầu.

Các yếu tố thuận lợi để thúc đẩy đến một cơn nhồi máu cơ tim thường không biết chính xác. Nó có thể xảy ra khi:

- Khi đang nghỉ ngơi hoặc đang ngủ.

- Sau khi tăng đột ngôt hoạt động thể lực.

- Khi hoạt động ngoài trời lạnh.

- Sau một căng thẳng tâm lý hoặc bệnh nặng.

Nhồi máu cơ tim nặng có thể gây sốc tim, là tình trạng khẩn cấp, có thể đe dọa tính mạng vì toàn bộ cơ thể bị thiếu máu nuôi.

3Các triệu chứng của nhồi máu cơ tim

- Đau ngực: là triệu chứng thường gặp nhất với cảm giác đau nhói ngực vùng trước tim, lan ra sau lưng. Đôi khi, có cảm giác nặng ngực như có một lực gì đó bóp chặt quanh ngực. Cơn đau có thể lan lên vai, cổ, hàm hoặc lan dọc theo cánh tay, đặc biệt là tay trái. Cơn đau có thể nhẹ hoặc nặng.

- Các triệu chứng khác bao gồm: lo lắng, ho, mệt, chóng mặt, đau đầu, buồn nôn, nôn, hồi hộp, thở dốc, đổ mồ hôi.

- Cảm giác đau có thể chỉ là cảm giác ăn không tiêu, đau thượng vị (làm lầm với đau bao tử nên dễ bị bỏ sót).

- Một số người lớn tuổi, bệnh nhân đái tháo đường, hay phụ nữ có chỉ đau ngực nhẹ hoặc không đau, hoặc có những triệu chứng không thường gặp như thở dốc, mệt.

- Nhồi máu cơ tim thầm lặng là cơn nhồi máu không có triệu chứng báo trước.

- Huyết áp: có thể tăng cao do hệ quả của việc tăng tiết catecholamine, hoặc có thể giảm thấp trong trường hợp suy tim nặng, shock tim.

- Mạch: có thể rất chậm hoặc rất nhanh.

- Tiếng tim: T1, T2 thường nhỏ, có thể có T3, T4, âm thổi cuối tâm thu ngắn.

- Tĩnh mạch cổ nổi: có thể thấy nếu nhồi máu cơ tim thất phải.

- Nhiệt độ: thường tăng.

- Rale phổi: có thể có rale ẩm đáy phổi.

Phân loại nhồi máu cơ tim:

Chia thành 5 loại:

Loại 1: Nhồi máu cơ tim nguyên phát: Nhồi máu cơ tim nguyên phát do mảng xơ vữa dẫn tới hình thành cục máu đông trong lòng mạch vành kết quả làm giảm tưới máu nuôi hoại tử cơ tim.

Loại 2: Nhồi máu cơ tim thứ phát: Tổn thương hoại tử cơ tim có bệnh khác ngoài bệnh mạch vành gây mất cân bằng cung cầu oxy của cơ tim.

Loại 3: Nhồi máu cơ tim dẫn tới tử vong trong trường hợp không có kết quả men tim: Đột tử nghi ngờ thiếu máu cục bộ cơ tim và có dấu hiệu thiếu máu cục bộ cơ tim mới hoặc block nhánh trái mới, nhưng tử vong xảy ra trước khi có thể lấy được mẫu máu hoặc trước thời điểm men tim tăng.

Loại 4a: Nhồi máu cơ tim do can thiệp động mạch mạch vành qua da (PCI).

Loại 4b: Nhồi máu cơ tim do huyết khối trong stent.

Loại 5: Nhồi máu cơ tim do mổ bắc cầu mạch vành.

4Điều trị nhồi máu cơ tim

Khi NMCT xảy ra, các động mạch vành ngưng cung cấp máu đến nuôi cơ tim, các mô cơ tim bị thiếu oxy dẫn đến tổn thương, hoại tử và ngưng hoạt động.

Nhóm thuốc kháng kết tập tiểu cầu (aspirin, clopidrogel. ticagrelor…) có tác dụng ngăn chặn sự kết dính các tiểu cầu để hình thành huyết khối ở động mạch vành.

Aspirin thường được sử dụng ở dạng thuốc viên với hàm lượng 81mg.

Clopidrogel được sử dụng thay thế aspirin khi người bệnh bị dị ứng với aspirin hay có tiền sử viêm loét dạ dày - tá tràng.

Nhóm thuốc chống đông máu: heparin được sử dụng ở dạng tiêm truyền tĩnh mạch, có tác dụng làm loãng máu, ngăn chặn quá trình đông máu hình thành huyết khối.

Nhóm thuốc nitrat (glyceryl trinitrat, isosorbid dinitrat, isosorbid mononitra) là những thuốc có tính giãn mạch, giúp tăng lưu lượng máu qua động mạch vành, cung cấp đủ máu và oxy cho cơ tim.

Nhóm thuốc chẹn beta (atenolol, propanolol, bisopropol…) có tác dụng làm chậm nhịp tim, thư giãn cơ tim nên làm giảm gánh nặng hoạt động của tim và làm giảm triệu chứng đau ngực của NMCT.

Nhóm thuốc ức chế men chuyển (captopril, enalpril…) là những thuốc có tác dụng giãn mạch, tăng cường tốc độ lưu thông máu …

Nhóm thuốc statin (lovastatin,simvastatin, atorvastatin…) ngăn chặn xơ vữa động mạch vành gây ra NMCT.

Nhóm thuốc giảm đau opioid: được sử dụng để làm giảm đau và giảm nhu cầu tiêu thụ oxy ở mô cơ tim trong NMCT.

5Phòng ngừa bệnh nhồi máu cơ tim

Nhồi máu cơ tim có thể được ngăn ngừa nếu có lối sống hợp lý:

- Không hút thuốc lá.

- Chế độ ăn khỏe mạnh: nhiều trái cây, rau xanh và ngũ côc nguyên hạt, ăn ít mỡ động vật.

- Tập thể dục thường xuyên, ít nhất là 30 phút mỗi ngày trong 5 ngày mỗi tuần.

- Kiểm tra và điều trị các vấn đề sức khỏe và tâm lý như trầm cảm, loét dạ dày tá tràng.

- Hạn chế uống rượu bia và các chất kích thích.

- Duy trì cân nặng lý tưởng; với những người có yếu tố nguy cơ mắc bệnh thì nên ăn kiêng để chống béo phì, ăn nhiều rau quả, hạn chế mỡ động vật.

- Kiểm soát tốt huyết áp, đường huyết và mỡ máu.

Nhồi máu cơ tim là một bệnh lý rất nguy hiểm và có thể để lại nhiều biến chứng nếu không được xử trí kịp thời, hầu như nguyên nhân chủ yếu của nó là xơ vữa động mạch gây tắt nghẽn động mạch vành, và thường xuất hiện trong bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ. Cần xây dựng lối sống lành mạnh để ngăn ngừa nhồi máu cơ tim. Hãy đến trung tâm y tế ngay khi có những dấu hiệu bất thường trên tim của bạn.

Bình luận của bạn
*
*

Bệnh Tim mạch liên quan

CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI Y TẾ XANH
Địa chỉ: 161 Bạch đằng, Phường 2, Quận Tân Bình, Tp HCM
Email: lienhe@chosithuoc.com
Tel: 028.6686 3399 - 0909 54 6070

ios ios

© Bản quyền thuộc về Chosithuoc.com

Hiệu quả của sản phẩm có thể thay đổi tùy theo cơ địa của mỗi người.
Sản phầm này không phải là thuốc và không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh.
Công ty TNHH TM Y TẾ XANH chỉ phân phối thuốc cho các nhà thuốc theo hợp đồng, chúng tôi không trực tiếp bán hàng cho các cá nhân. Quý khách hàng liên hệ với các nhà thuốc để được hướng dẫn và tư vấn chi tiết. Việc sử dụng thuốc và chữa bệnh phải tuyệt đối tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa.

0909 54 6070

Back to top