Thông tin hoạt chất chỉ mang tính chất tham khảo chung. Để biết chi tiết của từng thuốc, mời bạn xem hướng dẫn sử dụng trong trang chi tiết.

Nhóm thuốc

Thuốc tim mạch

Tổng quan (Dược lực)

Verapamil (hydroclorid) là một loại thuốc dùng để uống hay tiem tĩnh mạch dùng để điều trị huyết áp cao, đau thắt ngực và nhịp tim nhanh trên thất. Nó cũng có thể được sử dụng để phòng ngừa đau nửa đầu và đau đầu cụm.

Dược động học

Hấp thu: Trên 90% liều uống được hấp thu, sinh khả dụng khoảng 20-35% vì chuyển hoá bước đàu qua gan, nếu dùng kéo dài hoặc tăng liều sinh khả dụng có thể tăng. Tiêm tĩnh mạch thuốc được chuyển hoá rất nhanh. Khi tiêm truyền ở người, thuốc đào thải qua 2 pha. Thời gian thuốc bắt đầu tác dụng 1-2 giờ sau khi uống và trong vòng 1-5 phút khi tiêm tĩnh mạch. 

Phân bố: Thuốc liên kết nhiều với protein huyết tương xấp xỉ khoảng 90%. 

Chuyển hoá: chủ yếu chuyển hoá ở gan dưới dạng liên hợp. 

Thỉa trừ: qua thận, dưới dạng chất chuyển hoá liên hợp là 70%, dạng không chuyển hoá 3%, thải trừ qua mật và phân 9-16%.

Công dụng (Chỉ định)

- Ðau thắt ngực các dạng: Cơn đau do gắng sức, cơn đau không ổn định, cơn đau Prinzmetal.

- Chữa cơn tim nhanh kịch phát trên thất, và phòng tái diễn.

- Nhịp thất nhanh trong cuồng động nhĩ hoặc rung nhĩ.

- Tăng huyết áp vô căn.

Không sử dụng trong trường hợp sau (Chống chỉ định)

- Rối loạn dẫn truyền nặng: blốc nhĩ thất độ 2 và 3 (trừ khi người bệnh có đặt máy tạo nhịp); blốc xoang nhĩ; hội chứng suy nút xoang (hội chứng tim chậm - tim nhanh).

- Suy tim mất bù.

- Nhịp nhanh thất.

- Hạ huyết áp (huyết áp tâm thu < 90 mmHg).

- Sốc do tim.

- Rung hoặc cuồng động nhĩ kèm hội chứng Wolf - Parkinson - White (hội chứng tiền kích thích): Nguy cơ gây nhịp nhanh thất.

 -Nhồi máu cơ tim cấp có biến chứng: Tim chậm, hạ huyết áp nhiều, suy thất trái.

- Dị ứng với verapamil.

- Không dùng verapamil tiêm tĩnh mạch cùng với thuốc chẹn beta - adrenergic.

Tương tác thuốc

Thuốc chẹn beta, thuốc chống loạn nhịp tim hay thuốc mê dạng hít, lithium, cyclosporin, theophylline, digoxin, carbamazepine, rifampicin, phenytoin & phenobarbital, thuốc giãn cơ, cimetidine.

Tác dụng không mong muốn (Tác dụng phụ)

Thường gặp:

- Tuần hoàn: Hạ huyết áp, nhịp tim chậm (< 50 lần/phút), blốc nhĩ thất hoàn toàn.

- Toàn thân: Ðau đầu, mệt mỏi.

- Thần kinh: Chóng mặt.

- Hô hấp: Khó thở.

- Tiêu hóa: Táo bón, buồn nôn.

- Da: Phát ban.

Ít gặp:

- Toàn thân: Ðỏ bừng.

- Tuần hoàn: Bốc nhĩ thất độ 2 và độ 3, hạ huyết áp thế đứng.

Hiếm gặp:

- Nhịp tim nhanh, co giật (đường tiêm).

Quá liều

- Phải coi tất cả các trường hợp quá liều là nặng và phải được theo dõi liên tục ít nhất trong 48 h trong bệnh viện. 

- Các biểu hiện lâm sàng muộn có htể thấy khi dùng viên tác dụng kéo dài. Verapamil làm chậm chuyển động dạ dày, ruột. 

- Điều trị: rửa dạ dày, uống than hoạt. Điệu trị hỗ trợ tim: kích thích beta giao cảm hoặc tiêm tĩnh mạch dung dịch calci.

Lưu ý

Block nhĩ-thất độ 1, chậm nhịp tim, hạ huết áp, rung nhĩ/cuồng động nhĩ và hội chứng tiền kích thích đồng thời, suy tim (tiền sử còn bù khi dùng kèm với glycoside tim/thuốc lợi tiểu). Suy giảm khả năng lái xe hay điều khiển máy. Phụ nữ có thai & cho con bú.